비 뇨기과학 교과서적으로 볼 때 조루증에 관련된 다양한 검사들을 진행하는 것은 사실상 아무런 치료에 도움을 주지 못합니다. 복잡한 검사나 다양한 검사를 조루증과 관련되어 시행하는 것은 그로인해 치료가 크게 달라지는 것은 아니므로 과도한 검사는 의료비용의 상승만을 초래할 수 있습니다. 이것은 발기부전의 치료가 원인별로 치료하는 것이 불가능한 것을 뻔히 알면서도 갖가지 복잡한 검사들을 하는 것이 전혀 의미가 없는 것과 같습니다.
그렇다면 조루치료는 어떻게 하는 게 좋은가요?
최근에는 학회에서도 약물치료에 대해 많은 논의가 이루어지고 있는 것이 사실입니다. 대개 이 약물들은 처음에 항우울제로 개발이 되어 있는 약들이며 이 약들의 부작용으로 오히려 사정지연효과가 있었기에 이약들을 조루약을 쓰고 있는 것입니다. 최근에는 아예 정신과 약이 아닌 조루 약으로 처음부터 허가를 받아 나오는 것들도 있습니다. 전반적인 약제의 기전은 비슷하다고 보면 되지만 약을 먹었을 때의 사정지연시간 정도나 부작용이 다소 게 개발되고 있다고 보시면 됩니다.
그 렇다면 이러한 약들이 어느 정도까지 조루를 해결할 수 있을까요? 이런 약들은 치료를 시작하는데 있어서 매우 쉽게 시작을 할 수 있고 부담이 없지만 약을 끊었을 때의 효과가 현실적으로 거의 없다시피 하기에 발기부전의 비아그라와 마찬가지로 근본적인 치료는 어렵다는 것입니다.
한약 등이나 정신과 등에서도 약을 처방하거나 조제해 주는 경우가 있지만 먹는 약 종류의 경우에는 모두 입증되어 있는 장기적인 치료 효과가 30~40%정도로 위약효과(placebo effect)를 고려하면 실제로는 장기효과가 없는 것이나 마찬가지이며 평생 누적되어 들어가는 치료비를 고려할 때 그 치료대비 효과는 현저하게 떨어지는 것이 현실입니다. 거기에다 실제 치료에는 전혀 도움이 되지 않는 여러 가지 검사들이 포함되면 상당히 치료비용에서는 부담이 될 수밖에 없지요. 그래도 조루증이란 워낙 많은 환자가 있기에 많은 병원, 제약회사, 한의원 등에서 이 부분에 대한 전문이라는 것을 부각하는 것이 사실입니다.
비뇨기과에서는 조루치료를 먹는 약이나 수술적인 치료법 두 가지를 모두 고려하여 시술하게 되는데 조루 수술이라는 것은 분명 현실적으로 매우 드라마틱한 효과를 보고 그 효과 또한 평생 지속되기에 만족도가 매우 높은 것이 사실입니다. 하지만 그 내용에 대해서는 그 수술이 ‘좋다’ ‘나쁘다’를 떠나 좀 더 심도 있게 살펴보는 것이 필요합니다.
분 명 조루수술(배부신경차단술)이란 것은 매우 효과적인 조루 치료법인 것이 사실입니다. 과연 이 수술이 얼마나 안전한 시술법일까요? 국제학회에서 이야기되는 조루치료는 대부분 먹는 약에 관련된 것이 많지만 실제 배부신경 차단수술은 여러 국제비뇨기과 학회에서 발표가 되었었고 교과서에도 조루치료법 중의 하나로 소개되어 있습니다. 실제 외국의 비뇨기과 의사와도 이야기를 해보면 배부신경 차단수술을 중요한 조루치료의 하나로 이용되고 있는 경우가 적지 않습니다. 하지만 이것을 너무 단편적으로 이야기 하거나 이해관계에 얽힌 사람들에 의해 여론 몰이식으로 몰고 간다면 실제 조루로 심각하게 고민하고 있는 환자들에게는 너무나도 소중한 치료기회를 박탈당하는 일이 되기에 보다 심도 있는 정보가 필요하다고 생각됩니다.
우선 조루수술의 치료 원리를 따지기 전에 성적인 자극과 발기기전, 성적인 만족감 등에 대해 알아보겠습니다. 우리가 성적인 자극을 받아 성적인 흥분을 하고 이것으로 인해 중추신경에서 발기에 관련된 신호를 보내고 실제 음경이 발기 되어 성적인 행위를 통한 만족감을 얻기 위해서는 우선 시각, 청각, 후각, 촉각 4가지 감각이 필요합니다.
쉽게 설명하여 야한 비디오를 볼 때 소리를 완전히 줄이고 성기에 손을 대지 않고 화면만 본다 하더라도 야한 비디오를 시각적으로 보는 것만으로 음경은 발기가 됩니다. 또한 어딘가 여행을 갔는데 옆방에 신혼부부가 놀러 와서 야릇한 소리를 낸다면 그 소리만으로도 (음경에 손을 대지 않고 눈으로 보이는 자극이 없어도) 발기가 되는 것입니다. 또 여성의 화장품 냄새나 향수냄새만으로도 성적 흥분을 느끼게 되지요. 또한 성감대(귀두 뿐 아니라 음경 몸통 그 이외에 여러 몸의 성감대들)를 자극하여 촉각적인 느낌만을 받아서도 성적인 흥분을 느낄 수가 있고 발기가 됩니다. 즉 발기가 되기 위한 성적인 자극은 시각, 청각, 후각, 촉각 모두 중요한 역할을 하여 각각만으로도 발기가 되고 성관계를 할 수 있지만 이것이 모두 합쳐진 자극이 성적인 자극을 중추신경에 주고 발기신호가 나와 음경이 발기 되는 것입니다.
조 루수술 이라고 하는 수술은 100% 감각신경입니다. 우리가 예전에 생물시간에 배웠던 감각신경과 운동신경이라는 것을 생각해 보면 감각신경이 차단된다고 해서 움직임이 달라지는 것은 아닌 것은 상식입니다. 즉 조루수술의 배부신경 차단수술은 100% 감각신경이기에 발기 메커니즘과 직접적인 관련이 없습니다.
