1) 정신과적인 치료
정신적 원인에 의한 발기장애는 대개 갑자기 오며 선택적인 기능장애인 경우가 많습니다. 즉 다른 파트너와의 성관계시나 스스로의 자위행위 시는 정상적일 수 있습니다.여러 검사에 의하여 정신적 원인으로 진단이 되면 일차적으로 정신과 전문의에 의한 정신치료를 추천합니다.
주로 행동치료에 의한 것으로 성행위시의 불안심리를 없애는 것에 주안점을 두고 부부가 함께 치료하게 됩니다. 환자분이 정신치료를 원치 않거나 정신과적인 치료에 반응이 없는 경우 다음에 소개해 드리는 여러 치료 방법들이 이용될 수 있습니다.
2) 내과적 약물요법
인간의 역사상 최음제만큼 그 개발에 많은 노력을 들여온 약도 없을 것입니다. 그러나 이러한 노력에도 불구하고 아직까지 확실하게 발기를 유발시키는 약은 없습니다. 요힘빈(yohimbine)등의 약들이 정신적 또는 육체적 발기장애의 치료제로 쓰여왔으나 그 효과가 분명치 않습니다.
근대뇌에 직접 작용하는 세로토닌성, 도파민성 약제에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으며 아직은 이들 약들이 부분적인 효과를 나타내기 때문에 제한적으로 이용되고 있으나 머지 않아 발기장애의 치료에서 중추적인 역할을 할 약물들이 속속 개발될 것으로 기대됩니다.
3) 내분비 요법
남성호르몬의 역할은 성욕을 유지시키며 뇌신경계에 작용하여 발기에 간접적으로 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 호르몬 치료는 부작용을 수반할 수 있기 때문에 주로 내분비 장애가 있는 경우에 한하여 사용하고 있습니다.
4) 진공 음경발기 법
대부분의 발기장애 환자에서 음경외부에 부착하여 손쉽게 발기를 이룰 수 있는 치료방법으로 음경외부에 진공상태를 유발하여 음경내부로 혈액을 유입 시킨 후 음경 뿌리부분에 고무밴드를 조여 발기를 유지시키는 방법입니다.(그림 2) 비교적 합병증이 적고 사용자의 약 80%가 만족하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 30분 이상 사용할 수 없고 음경 전체의 발기를 유발할 수 없으며 간혹 통증이나 사정 시 곤란을 일으키는 단점이 있습니다.
5) 혈관확장제자가주사법
환자자신이 음경해면체내로 가느다란 주사바늘을 이용하여 약물을 주사하여 약 1시간 정도의 발기를 유발시키는 방법입니다. 음경 내로 주입된 약물은 해면체의 평활 근을 이완시키고 교감신경을 차단하여 발기를 유발시킵니다.
심한 정맥의 누출이 있는 경우를 제외한 대부분의 환자에서 약 1시간 정도의 발기를 유지할 수 있습니다. 합병증으로는 발기가 수그러지지 않고 지속되는 경우(지속발기 증)와 주사부위에 국소적으로 섬유 성 변화가 일어나 딱딱한 결절이 만져지는 경우가 있습니다. 그러나 소량의 약물을 혼합하여 적절한 용량을 사용하고 정확한 주사방법을 이용하면 대부분 예방이 가능합니다.
6) 음경보형물
여러 가지 보형물을 음경해면체 내부에 삽입하여 인공적으로 발기상태를 만드는 방법입니다. 그 보형물의 종류는 매우 다양하여 크게 굴곡형과 팽창형으로 나눌 수 있습니다. 굴곡형은 항상 발기 상태를 유지하고 있는 것으로 수술이 쉽고 합병증 및 보형물의 결함이 적은 대신에 미용상 결점이 있습니다.
팽창형은 평상시 수축된 상태로 있다가 간단한 조작으로 길이와 굵기가 확장되어 자연적 발기와 동일한 상태를 이룰 수 있어서 보다 생리적이고 미용상 우수하지만 수술에 의한 합병증이 많고 보형물의 기계적인 결함이 생길 수 있다는 단점이 있습니다. 감각이나 사정 기능에는 변화가 없기 때문에 구미에서는 널리 시행 되고 있고 약 90%이상의 환자가 수술결과에 만족하는 것으로 보고되고 있습니다.
수술 결정에 앞서 감염이나 보형물의 돌출 같은 합병증에 의한 재수술의 가능성이 있고 수술이 음경해면체를 압착시켜 그 곳에 보형물을 집어넣는 방법으로 수술 후 정상적인 발기가 일어나지 않는다는 사실을 이해해야 합니다. 그러나 음경보형물 삽입술은 모든 종류의 발기부전 환자에서 적용이 가능하고 정확한 술기에 의하여 합병증을 예방할 수 있는 발기부전의 가장 확실한 치료법입니다.
7) 음경동맥혈관재건술
음경의 정상적인 발기가 이루어지기 위해서는 음경을 공급하는 동맥혈관으로부터 원활한 혈액의 공급이 이루어져야 합니다. 동맥경화증이나 손상 등 여러 가지 원인에 의하여 동맥이 좁아지거나 막히게 되면 음경으로 혈액을 공급하지 못하여 적절한 발기를 이룰 수 없게 됩니다.
이 경우 우리 몸의 다른 동맥혈관을 음경으로 연결하여 혈액을 공급하게 해주는 수술입니다. 수술현미경을 이용한 미세수술로 합병증이 적고 해부학적으로 가장 정상에 가까운 발기를 이룰 수 있으며 추가적인 치료가 가능하기 때문에 손상 등에 의하여 국소적으로 동맥이 막히는 경우에는 70%이상에서 성공을 기대할 수 있는 가장 이상적인 치료방법입니다.
